Viaggio dalla bocca all'ano.
Al contatto col lume c'è una mucosa, andando verso l'esterno c'è la lamina propria e un primo strato muscolare. Sottomucosa, Una altra parte muscolare importante (circolare e longitudinulae) e Sierosa.

• Mucosa
• Sottomucosa
• Sottomuscolare
• Sierosa

Annessa a questa parte ci sono capillari e nervi che irrorano e innervano (Sistema nervoso enterico, soprattutto nella porzione gastrointestinale).

Tubo digerente
Bocca, Faringe, Esofago, Stomaco, Intestino Tenue e Crasso
Sfinteri dividono due situazioni che devono stare separate
Esofageo (superiore, inferiore), Piloro, Sfintere di Oddi, Ileocecale, Anale (interno, esterno).

Bolo, impasto di cibo masticato e di saliva
Chimo, sostanza cremosa nello stomaco, che prosegue poi nell'intestino.

Ci sono quattro processi fondamentali: Secrezione, Motilità, Digestione e Assorbimento. Fanno sì che mangiamo cibo e che da questo otteniamo tutto ciò che ci serve per sopravvivere.
La maggior parte del sistema immunitario è racchiuso nel GALT, che rappresenta circa l'80% delle cellule immunitarie che possediamo

Motilità

Esistono fondamentalmente tre tipi.

Peristalsi
Viene contratto il tubo al monte e viene rilasciato a valle, obbliga il contenuto del lume a proseguire.

Contrazioni segmentali
CI sono diverse contrazioni in prossimità tra di loro, causano un rimescolamento

Toniche degli sfinteri
Che permette l'apertura momentanea degli sfinteri.

Le onde lente iniziano in cellule muscolari xx. Funzionano essenzialmente da pacemaker per la peristalsi, le onde lente variano molto lungo i diversi tratti del sistema gastrointestinale.

Stomaco

Ha una parete muscolare molto spessa, sono amplificati gli strati muscolari. Ha una motilità molto importante. Ci sono distinte aree funzionali (vedi slide).

SN autonomo e motilità

Parasimpatico - aumenta la motilità (e mantiene chiusi gli sfinteri)
Simpatico - riduce la motilità (e tende ad aprire gli sfinteri), lo stress danneggia il funzionamento gastrointestinale.

SNE

Può causare vomito, ad esempio se si assumono alimenti contaminati. Funziona come "minicervello" nel tratto del GI
E' organizzato in due plessi: mioenterico e sottomucoso.

Secrezione

Salivare

costituita prevalentemente da acqua, muco, enzimi digestivi (amilasi salivari) e una serie di difese (peptidi antimicrobici, immunoglobuline) e fattori di crescita (per riparare rapidamente le ferite della mucosa). Il pH è lievemente acido, sostanzialmente neutro. La secrezione è controllata sia dal SN autonomo che dal cervello.
La saliva ha numerosissime funzioni.

Gastrica

E' acidissimo (pH = 1), viene prodotto acido cloridrico, che facilità la denaturazione delle proteine e elimina la carica microbica del cibo. Ci sono due enzimi, pepsina (pepsinogeno inattivo), viene attivato con l'acidità, quindi con l'arrivo nel lume gastrico. Digerisce le proteine. La lifasi viene prodotta nel tessuto gastrico, ma lavora meglio nell'intestino, siccome ha un pH ottimale più alto.
Fondamentalmente lo stomaco serve a digerire le proteine e a ridurre in piccoli pezzi quello che mangiamo.
La cellula principale serve a produrre pepsina, la cellula parietale produce l'acido cloridrico. Le cellule mucipare producono uno strato di muco molto spesso, e producono bicarbonato, così da proteggerle dall'acidità del lume.

Nella produzione dell'acido cloridrico è fondamentale l'azione dell'anidrasi carbonica. Prende CO2 e forma HCO3-, L'acqua viene scissa e si forma H+. Gli H+ vengono portati fuori da una pompa protonica.
I farmaci gastroprotettori sono protettori di pompa.

Costituenti della bile

Sali biliari

Hanno una parte idrofila e una parte lipofila. Qui c'è la taurina, parte lipofilica, prevalentemente nei carnivori. Bilice cistica.

Pigmenti biliari

Bicarbonato

serve a riportare il PH dell'intestino a circa 7, a contrario del pH di 2-3 dello stomaco. L'intestino non può sostenerlo perchè non ha il muco a proteggerlo, siccome deve assorbire.

Secrezione intestinale

Enterociti

Cellule dell'intestino con vita breve, che si sfaldano e riversano nel lume tutto il loro contenuto citoplasmatico. Tutto ciò che viene assorbito dal corpo passa dagli enterociti.

Villi intestinali

Propagini, circondati da cripte, punto in cui si trovano le cellule staminali, che producono gli enterociti, che vengono poi espulsi in cima al villo. Internamente c'è un capillare linfatico, e capillari arteriosi e venosi.

Digestione dei carboidrati

Amido e glicogeno (si scompone con la temperatura, è bassissima la quantità che viene effettivamente consumata), viene scomposti in amilasi in disaccaridi, come maltosio, saccarosio e lattosio.
Questi disaccaridi vengono scomposti da disaccaridasi poste sulla membrana dei villi, e vengono scissi in glucosio, fruttosio e galattosio, che possono essere scissi dall'enterocita.

L'efficienza di assorbimento è molto alta (vicina al 100%), come l'efficienza di digestione. Circa il 50% delle calorie assunte ogni giorno deriva dai carboidrati.

Gli Enterociti non utilizzano il glucosio come fonte energetica, perchè altrimenti non arriverebbe in circolo.

Digestione delle proteine

La digestione delle proteine è lunga e complessa. Sono cattivi substrati energetici, lasciano residui, come l'urea, che vanno metabolizzati.
Gli enzimi che scindono le proteine sono divise in endopeptidasi ed esopeptidasi.
Gli enterociti accettano anche tri- e di- amminoacidi. La digestione nel lume si ferma a quel livello.
Una parte delle proteine non può essere digerita, e viene elaborata dal colon, oppure una piccola parte può entrare direttamente nel sangue (Tolleranza alimentare agli antigeni e allergie alimentari)

Digestione dei grassi

Degradazione dei trigliceridi (nella maggior parte dei casi è origine animale).
La lipasi e colipasi dividono i trigliceridi in monogliceridi e due acidi grassi liberi. La bile è fondamentale per far entrare in contatto i lipidi con gli enzimi.
I sali biliari hanno un ruolo fondamentale nella formazione di emulsione e micelle, dove avviene la digestione. Le Micelle digeriscono con rimescolamento gastrico.

Lipasi gastrica e pancreatica sono le due lipasi coinvolte nella digestione dei lipidi. La pancreatica è quella che lavora di più (90%).

L'enterocita assorbe i lipidi e le riassembla in Chilomicroni, "goccioline lipidiche avvolte da proteine", vengono avvolti nell'apparato del golgi e trasportati tramite i vasi linfatici, che verranno poi trasportati nel sangue e verso il fegato.
LDL e HDL sono lipoproteine che portano colesterlo e altri lipidi in circolo.

Gli acidi grassi sono gli unici che possono attraversare la membrana plasmatica dell'enterocita.

Microbiota e microbioma intestinale

La salute del microbiota è strettamente legata alla nostra.
Esistono distinti microbioti, in base a dove sono posti (pelle, intestinale, stomaco, esofago, bocca, vagina)
Il microbiota intestinale è quello più grande e dirige gli altri microbioti.
Il microbiota è ottenuto con il contatto con l'ambiente, in tenera età. L'ambiente è il determinante principale della diversità del microbiota.

Ha numerosissime funzioni.
Fungono da esclusione competitiva con altri patogeni. Regolano la maturazione del sistema immunitario e la sua modulazione.
Producono vitamine fondamentali.
Regolano la motilità intestinale.
Fermentano le fibre alimentari con produzione di acidi grassi a corta catena.
Producono altri composti microbici, protettivi (però anche pericolosi). Alcuni sono patobionti, a quantità alte sono patologici.

Disbiosi deficitaria
Con deficit di flora normale per esposizione ad antibiotici, carenza di fibre, intolleranze
Putrefattiva
Troppi grassi e proteine
Fermentativa
Eccessivamente ricca in carboidrati raffinati e zuccheri

Revisione domande:

Che processi fondamentali avvengono nel tratto gastrointestinale?
Strati del tubo digerente?
Cos'è uno sfintere? Come funzionano?
Come è la mobilità nell'intestino?
Perchè è considerato molto complesso?
Quali processi fondamentali avvengono nel sistema digerente?
Che tipi di motilità troviamo?
Come agisce il SNA sulla funzionalità del GI?
Cos'è il SNE e come funziona? Com'è organizzato?
Equilibrio di massa?
Come funziona la secrezione acida dello stomaco?
COme funziona la pompa protonica dello stomaco?
Cos'è il muco (stomaco?)
Cosa c'è nella saliva?
Che funzioni ha la saliva?
Cosa c'è nel succo gastrico?
A che serve il succo gastrico?
Perchè lo stomaco non si autodigerisce?
Com'è costituita la secrezione pancreatica?
Perchè il pancreas produce enzimi nativi (zimogeni)?
Come avviene la produzione dei zimogeni?
Com'è costituita la bile e a cosa serve?
Come sono costituiti i sali biliari?
Quanto vive un'enterocita?
Cosa sono i vili intestinali e come sono costituiti?
Come avviene la dieta carbo?
Cosa sono le disaccaridasi?
Come avviene la digestione delle proteine?
Digestione dei grassi?
Ruolo dei sali biliari nella digestione dei grassi?
Assorbimento dei grassi?
Cos'è il microbiota intestinale?
Come si eredita il microbiota?