Da recuperare

Trasporto di ossigeno nel sangue

L'emoglobina può legare a 4 molecole di O2. Quando tutti i siti di legame sono occupati, la saturazione è al 100%. QUando iperventilo, più che ossigenare il sangue, contrasto l'acidosi metabolica, perdendo il CO2, e sposto, di poco, il PH del sangue. Nel sangue arterioso, con Pp di 100 mmHg l'emoglobina è satura al 98%.
Nel sangue venoso l'emoglobina è ancora satura al 75%, rappresenta una riserva in caso di esercizio fisico intenso.

il COVID causava anche una diminuzione della saturazione dell'emoglobina, quando risultava sotto al 94% era suggerimento per il ricovero.

Curva di dissociazione dell'emoglobina

Man mano che sale la pressione parziale di O2, la saturazione dell'emoglobina sale esponenzialmente (sigmoide) e non linearmente. Il legame col 1° ossigeno, causando un cambio di conformazione, favorisce il legame degli altri eme con altro ossigeno, perciò sale esponenzialmente, arrivando a un plateau.
Fattori fisiologici che causano un cambio della curva sono il pH del sangue (Effetto Bohr), Temperatura del sangue,

Effetto Bohr

Si basa sul fatto che alcuni amminoacidi dell'emoglobina liberano ioni H+.
Nei tessuti che "lavorano molto", dove il metabolismo è elevato, aumenta naturalmente la produzione di H+. Il sangue che circola in un capillare che sta irrorando un muscolo o comunque un organo metabolicamente molto attivo. L'H+ sposta la curva verso un pH più basso, diminuendo l'affinità. Quindi viene favorito il rilascio di ossigeno laddove serve.

Effetto temperatura

Similmente, la temperatura influenza la struttura dell'emoglobina. Anche qui viene favorito il rilascio dell'ossigeno nel momento in cui una temperatura aumenta, quindi nei tessuti metabolicamente attivi.

Effetto CO2 e DPG

Dove aumenta la CO2 diminuisce la affinità.
DPG (indica la glicolisi anaerobica, assente ossigeno), chiaramente aumenta il rilascio dell'ossigeno. E' adattato anche nel caso di altitudini (minore pressione e maggiore rarefazione dell'ossigeno).

Avvelenamento da CO

Il monossido di carbonio è una emotossina perchè riesce a legarsi all'ione ferro stabilmente e con un'affinità molto alta rispetto all'ossigeno. Si forma carbossiemoglobina stabile che impedisce il rilascio dell'O2 ai tessuti.

Trasporto di CO2 nel sangue

Viene legata al tampone carbonato, non viaggia come gas.
L'anidrasi carbonica catalizza la reazione tra Hb e CO2, quando viene prelevata dai tessuti periferici (muscolo), arriva per diffusione nel capillare, incontra gli eritrociti, incontra l'anidrasi carbonica che catalizza la reazione con l'acqua??. diventa HCO3-, che è in equilibrio con l'acido carbonico (H2Co3).
La reazione di bilancio con l'acido carbonico è parte della produzione di H+.

Il bicarbonato costituisce il tampone bicarbonato del sangue.
L'opposto avviene nei polmoni, qui si incontra un ambiente molto ricco di ossigeno, la CO2 incontra un gradiente favorevole e se ne va. Dal tampone bicarbonato viene rilasciato CO2. L'enzima è sempre l'anidrasi carbonica, sempre dentro l'eritrocita. Qui c'è uno scambio di cloruri, però inverso. C'è un leggerissima differenza di PH tra periferia e ormoni.

Effetto Haldane

Nel polmone c'è più ossigeno, cambia la affinità dell'emoglobina per la CO2, che viene rilasciata più velocemennte

Regolazione della respirazione

I centri del controllo respiratorio sono localizzati nel ponte e nel midollo allungato.
Sono essenzialmente divisi in gruppi di neuroni che controllano l'espirazione e l'inspirazione.
Generatore centrale di pattern, genera un ritmo respiratorio involontario. C'è una frequenza di depolarizzazione che aumenta e poi si interrompe. L'aumento della frequenza (della depolarizzazione) causa l'inspirazione.

Ci sono altre regioni che determinano il ritmo respiratorio. Il generatore di pattern determina la frequenza normale. A questo sono collegati:

• La corteccia, se voglio decidere la frequenza di respirazione consapevolmente
• Sensori periferici, che forniscono stimoli e informazioni sulla quantità di ossigeno necessaria, e come va aggiustata la frequenza
  • Chemocettori, che possono sentire acidità (sangue deossigenato), ma anche pressione di ossigeno o CO2. Sono posti nell'encefalo e nelle arterie carotidee. Quando vengono stimolati, sento la fame d'aria.
  • Sensori dello stiramento muscolari

Se respiro ossigeno puro, fisiologicamente induce un ritmo respiratorio minore.

Ventilazione e perfusione si balzano!!!!!!!!!!

Il sistema respiratorio è fondamentale nell'omeostasi acido-base.